近视激光手术哪种好？目前，主流的近视眼手术方式有两大类，一类是激光手术，包括Trans-PRK、准分子激光（LASIK）、全飞秒激光（SMILE）三种；另一类是眼内接触镜植入术，可以理解为把一种特殊的隐形眼镜安装到眼睛里，也叫ICL植入手术。 激光手术虽然又分了三种，但基本原理是相同的。我们平时戴的近视眼镜其实是一个凹透镜，激光手术的原理，就是在角膜上人为削掉一个凸透镜，相当于制造了一个“凹透镜”，也就是在眼睛上切掉一个小型眼镜片的形状。

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　　这几种手术是怎么做的？

　　很多人都听过Trans-PRK这种手术，Trans-PRK手术直接用准分子激光从角膜的较外层开始切削，按照事先设计好的方案，先削掉角膜上皮层和前弹力层，然后削基质层。削掉的角膜上皮细胞会在术后48小时内长好。

　　LASIK手术不从角膜的较外层开始削，而是在角膜的中间，削掉一个凸透镜。手术先用板层刀或者准分子激光把角膜周围一圈划开，留一处相连，让角膜能够掀起来，但又没有 掉下来（医生称之为制作一个角膜瓣）；接下来用准分子激光切削中间较厚的那层角膜（基质层），削好之后，再把角膜瓣盖回去，LASIK手术就完成了。

　　第三种方式是全飞秒激光手术（SMILE），它也是在角膜的中间制造并分离出来一个“凸透镜”，之后再通过小切口将这个基质透镜取出。不同的是，SMILE手术不用制作角膜瓣，飞秒激光可以不损坏较外层的角膜，直接穿过它们切削中间的基质层，把基质层切成一个凸透镜。那切掉的部分怎么拿出来呢？只需要在角膜边缘（黑白眼球交界处）切一个两三毫米长的小口，就能把切掉的部分“拽”出来，角膜上就留下了一个“凹透镜”。 ICL植入手术的原理也非常简单，就是把眼镜片变得很小、很软，直接植入到眼睛里，把它放在瞳孔后面，自己的晶状体前面，就像在眼球里面戴了个隐形眼镜。它的原理和前面三种激光手术不一样，激光手术是切削角膜，相当于“减法”，而ICL植入术是“加法”。

　　实际上，手术效果好不好， 看您有没有选择合适的手术方式。如果只是两三百度的近视，眼睛没有其他疾病，角膜厚度也够，无论选择哪种手术方式，效果都会很好。但如果病人的角膜非常薄，厚度只有450微米，就应该选择ICL植入手术。如果强行做激光手术的话，剩余的角膜太薄，无法抵抗眼内的压力，角膜就会往外鼓，出现继发圆锥角膜，造成视力明显降低。所以说，哪种手术方式的效果更好，是没有定论的，一定要根据眼部条件、在医生的建议下选择合适的方式。

　　术后视力能达到什么程度？

       一般来说，激光手术后，视力能够达到术前戴眼镜时的较好状态，不会比戴眼镜的视力差。而ICL手术后，多数病人视力会比戴眼镜的较好视力还要好很多。这是为什么呢？作为一个近视眼，大家一定有这样的感觉：戴近视眼镜看东西，东西会缩小。这是因为近视眼镜是凹透镜，并且镜片离眼睛有一段距离，所以看东西才会变小。近视度数越高，这种感觉越明显。而ICL手术主要针对的是超高度近视人群，比如1000度，这些人带框架眼镜的时候，即便眼镜度数是正好的，他们看到的东西也比正常小一号，太小的东西就看不清楚了。但ICL和眼镜不一样，它是把眼镜片变小以后放到眼睛里面，像隐形眼镜一样，和戴眼镜相比，看到的东西会变大。所以，做完ICL植入术的人看视力表，会比戴眼镜时的较好视力再提高一到两行，甚至三行，尤其是超过1200度以上的人。所以总体来说，近视手术后的视力不会低于术前的较佳戴镜视力，除非出现并发症。

　　能不能 矫正，取决于近视的度数。举个例子，目前ICL植入较多能够矫正2000度的近视，如果是一个近视2500度的人，那么做完这个手术，还要戴一个500度的近视眼镜。但对于2000度以内的近视，只要没有不能手术的因素，一般来说都能够 矫正。

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