Q：如果再近视了，能再做手术吗？这也是网友很关心的一个问题。

A：

温州明乐眼科医院医师：

这个根据眼部条件。 次切削角膜一定厚度之后，要保持角膜的总厚度至少在400-420微米以上，相对来讲，因为角膜有一定厚度要承受眼内压的正常的压力，这样保持一个角膜的正常平衡。所以，如果要是切的太厚，剩的太薄的话，这样角膜时间长了，它的弹性不足，容易扩张，容易引起圆锥角膜，所以，这个在临床我们要测量它的角膜厚度，如果 次做完以后又回退了，回退度数很轻，角膜厚度足够厚我们可以做第二次补充切削，临床上也有，效果也不错，所以不用担心。但是，我们觉得加强手术，即二次手术毕竟还是有手术风险，所以大部分病人，我们会在 次做手术，手术设计方面会给他额外地多做一部分，把它预留出来，这样减缓了它反弹的机会和二次手术的风险。

同时，我们会告诉这个病人，就是术后的时候一定要注意他的用眼卫生各方面护理，避免加速它的反弹的一些因素。这样可能对这个病人术后的护理方面要格外重视。

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Q：很多人关心手术过了以后远期 ，有些人告诉说三年五年眼睛度数又会回来，很多人都担心。如果只有三五年的效果，我可能觉得做这个手术不值得。咱们这个手术引进从1992年到现在20年的时间了，从远期 有没有一些数据说明咱们的远期 是怎样的？

A：

温州明乐眼科医院医师：

多中心的数据显示我们这个手术的方式，在临床上确实是 有效的。这个请大家放心。但是，如果要是说，有的人确实有三到五年有回退的，这个取决于屈光度。

我刚才讲的如果中低度的近视，发生回退的可能性非常少。高度的近视，尤其超高度的近视，做完手术以后，他本身眼部条件差，它本身眼轴在逐渐地变化，还有术前，包括屈光度不是特别稳定，做完的效果远远不如中低度的效果好，这部分病人术后的回退发生率远远高于中低度，所以混在一起大家可能觉得有这种问题，但是如果细分，发生率高的多在中高度近视。

现在目前我们刚才讲到，除了角膜的屈光手术，我们还可以做眼内屈光手术，就是我可以不切你的角膜，不用准分子激光来磨削你的角膜，但是可以用一种人工晶体植入眼内，来矫正你的屈光度，这样能保证角膜的完整性，而且增加你的视觉质量。不动你的正常晶体，以前我们没有这种方法，只是把我们透明晶体摘掉。大家知道白内障是透明晶体浑浊以后才叫白内障，现在白内障做完以后都放人工晶体，大家可能有这个常识，老年人常见的手术。但是如果高度近视的人，本身如果有白内障，我给他摘掉了，等于平衡了他的近视。晶体浑浊了以后，白内障要放的晶体是正度数的，是一个凸透镜，近视眼佩戴是凹透镜，高度近视就有这个优势，高度近视老年人得白内障的时候，不用做近视眼手术，通过调整人工晶体度数，一举两得。但是如果这个患者高度近视，没有白内障，这种情况怎么样？我就把这个透明晶体保留，我在它的前面再放一个人工晶体，有度数的，就矫正了他的近视。这个在目前临床我们将近做了十多年，是作为一个角膜的屈光手术的一种补充手术，在临床也普遍做。

目前我们在临床超过1400以上的高度近视，角膜薄的病人我们都建议做这种手术，避免过度损伤角组织，角膜过度切除以后，形态也会发生变化，形态发生变化以后，看东西的光学质量就肯定不好。为什么有患者术后有抱怨呢？其实很多是高度近视眼，做完以后效果不好，尤其夜间的时候看东西发虚，对比度不好，这部分病人我们不建议他做角膜切削手术，而做眼内屈光手术。

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Q：根据度数情况不一样，可以有不同的选择。

A：

温州明乐眼科医院医师：

对，这个就是医生要通过他的一些生物学的参数检测，来给他一个个性化的手术方案建议。

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